{\rtf1\ansi\ansicpg1252\deff0\deflang1046\deflangfe1046\deftab708{\fonttbl{\f0\fswiss\fprq2\fcharset0 Arial;}{\f1\froman\fprq2\fcharset2 Webdings;}} {\colortbl ;\red95\green73\blue122;\red0\green0\blue255;\red0\green255\blue255;\red204\green192\blue217;\red255\green255\blue255;} {\*\generator Msftedit 5.41.21.2509;}\viewkind4\uc1\pard\ri-427\sl360\slmult1\qc\b\f0\fs18\par \pard\sl360\slmult1\fs24\par \cf1 Bolsa Funarte de Circula\'e7\'e3o Liter\'e1ria - 2010 \par \cf0\par \pard\nowidctlpar\hyphpar0\fi528\li3720\sa120\qr\fs18 Ficha de Inscri\'e7\'e3o \fs20 N\'b0\b0 \fs18 _______________\par \trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clcbpat4\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\b 1. DADOS DO PROJETO:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\b0 1.1. T\'edtulo do Projeto:\par \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clcbpat5\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 1.2. Regi\'e3o a que Concorre:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx3253\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx4954\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx6797\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx8640\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\b \par \b0\f1 c\f0 Norte\par \cell\par \f1 c\lang1034\f0 Centro-oeste \par \par \lang1046\cell\par \f1 c\f0 Nordeste\par \cell \par \f1 c\f0 Sudeste\par \cell\par \f1 c\f0 Sul\par \par \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 1.3. Territ\'f3rios da Cidadania: \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl Munic\'edpios na regi\'e3o em que concorre e reside\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl Munic\'edpio 1/UF/Territ\'f3rio:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl Munic\'edpio 2/UF/Territ\'f3rio:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl Munic\'edpio fora da regi\'e3o em que concorre e reside:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx5125\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl Munic\'edpio/UF/Territ\'f3rio:\cell Regi\'e3o:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clcbpat4\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\b 2. DADOS DO PROPONENTE\b0\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 2.1. Nome do Proponente:\par \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx4387\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx7222\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 2.2. CPF:\par \cell 2.3. RG:\cell 2.4. Nacionalidade:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 2.3. Endere\'e7o (rua, n\'ba, complemento):\par \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 2.4. Cidade/UF:\par \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx4387\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 2.5. CEP:\par \cell 2.6. E-mail:\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx6211\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 2.7. Telefone (DDD):\par \cell 2.8. Celular (DDD):\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clcbpat4\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\qj\b 3. DECLARA\'c7\'c3O\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\qj\b0\par \pard\intbl 3.1 A inscri\'e7\'e3o efetuada implica na minha plena aceita\'e7\'e3o de todas as condi\'e7\'f5es estabelecidas no Edital.\par \par 3.2 As informa\'e7\'f5es prestadas s\'e3o verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.\par \pard\intbl\qj\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx4529\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 3.2. Data:\par \par \cell 3.3. Assinatura do proponente:\par \cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clcbpat4\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\b 4. TRIAGEM (n\'e3o preencher \endash para uso interno da Funarte)\b0\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trrh248\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx7506\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl 4.1 Nome do Servidor:\par \par \b\cell\b0 4.2 Matr\'edcula:\par \b\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trrh247\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx4529\clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\b0 4.3 Data:\par \par \b\cell\b0 4.4 Assinatura do servidor:\b\cell\row\trowd\trgaph70\trleft1532\trqc\trrh2005\trbrdrl\brdrs\brdrw10 \trbrdrt\brdrs\brdrw10 \trbrdrr\brdrs\brdrw10 \trbrdrb\brdrs\brdrw10 \trpaddl70\trpaddr70\trpaddfl3\trpaddfr3 \clbrdrl\brdrw10\brdrs\clbrdrt\brdrw10\brdrs\clbrdrr\brdrw10\brdrs\clbrdrb\brdrw10\brdrs \cellx10502\pard\intbl\nowidctlpar\li360\sl360\slmult1\b0\par \pard\intbl\li-2\f1 c\tab\f0 Ficha de inscri\'e7\'e3o devidamente preenchida e assinada pelo candidato conforme modelo dispon\'edvel no Portal das Artes (\b{\field{\*\fldinst{HYPERLINK "http://www.funarte.gov.br" }}{\fldrslt{\b0 www.funarte.gov.br}}}\b\f0\fs18 ). \par \pard\intbl\nowidctlpar\li-2\sl360\slmult1\par \pard\intbl\sl360\slmult1\f1 c\f0 02 (duas) vias do projeto, encadernadas separadamente contendo: apresenta\'e7\'e3o, objetivo, justificativa, cronograma, produto final da proposta a ser desenvolvida e texto de autoria do proponente. \cell\row\pard\par }